Penyakit Tipes Menyebar Dari Pekerja Restoran Di Colorado

Meskipun amerika serikat bukan negara dengan endemi penyakit tipes namun baru baru ini di temukan kasus penyakit tipes di bagian negara colorado , untuk itu di butuhkan obat penyakit tipes untuk mengobatinya .

Pada September 11, 2015, satu kasus tifus demam, yang disebabkan oleh Salmonella Typhi infeksi, dilaporkan ke Colorado Department of Public Health dan Lingkungan (CDPHE).

Karena pasien (pasien) memiliki gejala onset September 2, dan telah melakukan perjalanan internasional untuk 4 hari 60 hari sebelum onset gejala, kasus ini awalnya berpikir untuk perjalanan-terkait* (1,2).

Pada oktober 1, kedua kasus dari S. Typhi infeksi dilaporkan pada pasien B, dengan gejala onset September 20. Pasien B dilaporkan tidak ada perjalanan internasional atau kontak dengan orang sakit atau yang dikenal tanggungannya. Pasien A dan B tinggal sekitar 6 mil (10 kilometer) terpisah dan tidak jelas epidemiologic hubungan. Anggota keluarga dari pasien A dan B diuji negatif untuk S. Typhi. CDPHE dan Dilas County Departemen Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan (WCDPHE) diselidiki untuk 1) menentukan apakah kasus ini diwakili lebih pecah, 2) mengidentifikasi umum eksposur sumber, dan 3) menghentikan transmisi. Peneliti meyakini tipus demam di kedua pasien dan di sepertiga pasien (pasien C) terkait dengan makan di restoran yang sama selama 5 hari periode.

Penyakit Tipes Menyebar Dari Pekerja Restoran Di Colorado

tipes di colorado

CDPHE didefinisikan kasus tifus demam sebagai klinis yang kompatibel penyakit dengan isolasi dari S. Typhi selama 1 juli–15 oktober dan identifikasi dari suatu isolasi dengan salah satu dari dua pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) pecah pola-pola yang berbeda oleh salah satu band. Carrier adalah didefinisikan sebagai orang yang memiliki kontak dengan pasien, dilaporkan tidak ada baru-baru ini penyakit, dan S. Typhi dengan salah satu dari PFGE pecah pola-pola dalam sebuah isolasi dari rectal handuk atau bangku spesimen. Kasus temuan termasuk mencari PulseNet lain dan mengisolasi yang mungkin terkait dengan Colorado kasus (3). Pada oktober 13, CDPHE yang diterbitkan kesehatan alert pemberitahuan untuk clinicians, acara publik kesehatan yang berwenang, dan laboratorium harus tetap waspada untuk tambahan kasus dan untuk mendorong pelaporan. Selama oktober 1-9, CDPHE dan WCDPHE menggunakan Salmonella Nasional Hipotesis Menghasilkan Questionnaire (4), kartu kredit penerimaan, makanan ingat, shopper kartu catatan, dan sosial media untuk mengidentifikasi potensi exposures diakses oleh pasien A dan B selama 60 hari sebelumnya onset gejala. Peneliti menemukan bahwa dua pasien telah segar menghasilkan pembelian dari sama toko dan memiliki enam umum restoran exposures.

Pada oktober 19, CDPHE sudah diberitahu dari ketiga Dilas Negara penduduk yang telah diuji positif untuk S. Typhi infeksi. Pasien C memiliki gejala onset 15 September dan dilaporkan tidak ada baru-baru ini melakukan perjalanan atau hubungan dengan pasien atau B. Pasien C adalah wawancara menggunakan Salmonella questionnaire, dan kartu kredit penerimaan yang ditinjau. Pasien C tidak berbelanja pada saat yang sama toko yang sebagai pasien A atau B, tapi semua tiga pasien makan di restoran Yang selama 16-20 agustus, 2015. Pasien A dan C adalah rumah sakit. Dan mengisolasi dari pasien B dan C harus dibedakan PFGE pola (pola 2), dan isolasi dari pasien memiliki 1-band perbedaan (pola 1), yang bertemu dengan PFGE wabah definisi.Obat radang usus

s.typhi.symptomsCDPHE hypothesized itu chronic S. Typhi pembawa mungkin bekerja di layanan makanan di restoran, di mana makanan sudah siap menggunakan bahan-bahan segar. Kemungkinan transmisi rute yang diteliti melalui lingkungan assessments dan staf wawancara; makanan layanan staf anggota diminta untuk dites untuk S. Typhi. Lingkungan assessments dilakukan pada oktober 27 tidak menemukan deficiencies di tangan kesehatan atau makanan lain menangani masalah. Administrators dari restoran Yang menyediakan daftar semua saat ini dan mantan karyawan yang pernah bekerja di food penanganan selama 10 agustus–August 20, 2015. Ini lebih konservatif tanggal itu dipilih karena makanan sudah disajikan sebanyak 4 hari setelah persiapan, dan karena kekhawatiran mengenai akurasi tagihan kartu kredit tanggal.

Pada oktober 28, saat ini restoran karyawan jadi confidentially diwawancarai di lokal klinik oleh CDPHE dan WCDPHE mengenai perjalanan internasional, gejala, dan menyelesaikan tugas. Karena bakteri penumpahan bisa menjadi pendek-pendek, karyawan yang diminta untuk mengumpulkan rectal handuk spesimen dari diri mereka sendiri pada 28 oktober dan November 3 untuk budaya dan PFGE pengujian dan mengisolasi. Semua karyawan yang dibayar adalah waktu untuk diwawancarai dan memberikan spesimen. Oleh oktober 29, total 28 (100%) saat ini karyawan yang telah menjawab dan memberikan satu atau lebih rectal handuk spesimen. Pada oktober 30, CDPHE sudah diberitahu oleh negara kesehatan laboratorium itu S. Typhi telah terisolasi dari satu orang pekerja. Di isolasi adalah pola PFGE adalah dibedakan dari pecah pola 1, pola dari pasien A.

Wawancara dengan orang yang terinfeksi restoran pekerja yang mengungkapkan perjalanan ke negara dengan endemic demam tifus 15 tahun sebelumnya, tapi tidak ada yang baru gejala, dan tidak ada kontak dengan orang sakit. Para pekerja sedang dikecualikan dari makanan layanan bekerja, diperlakukan dengan azithromycin selama 28 hari, dan dipantau dengan bangku pengujian sampai tiga berturut-turut spesimen yang diperoleh ≥1 bulan terpisah yang negatif untuk S. Typhi (2). Restoran Yang setuju untuk menjaga pekerja pekerjaan terbuka dan memungkinkan dia untuk kembali bekerja setelah ia tidak lagi seorang pembawa.

Typhi infeksi adalah nationally notifiable kondisi; di Colorado, pelaporan yang diperlukan dalam waktu 24 jam dari kasus yang ditemukan. Penting klinis gejala demam tifus meliputi kaum onset dari demam dan sakit kepala, sembelit, menggigil, myalgia, dan malaise (1). Tidak seperti yang lain Salmonella spesies, S. Typhi tidak sering menyebabkan diare, dan muntah biasanya tidak parah (1).

Typhi infeksi endemic di banyak rendah-pendapatan negara; diperkirakan 22 juta kasus dan 200,000 kematian terjadi setiap tahun (2). Di Amerika Serikat, kira-kira 5,700 kasus tifus demam yang dilaporkan setiap tahunnya; mayoritas terjadi antara wisatawan (1). Di Colorado selama 2009-2014, rata-rata, enam kasus dikonfirmasi tifus demam dilaporkan setiap tahunnya; semua kasus berhubungan dengan perjalanan internasional atau dihubungkan dengan seorang anggota rumah tangga atau kontak dekat dengan carrier. Manusia adalah satu-satunya reservoir untuk S. Typhi; penyakit ini ditularkan melalui para fecal-oral route, biasanya oleh kontaminasi makanan atau air. Chronic gerbong yang terjadi dalam 2%-5% dari kasus (1,2), dan penumpahan S. Typhi dalam chronic carrier stools bisa menjadi pendek-pendek.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *